一、工程概況
????? 某綜合業(yè)務樓工程總建筑面積為31000m2。該工程±0.00以上7層，高25m，地下室一層。結構形式為后張法預應力框架結構。整幢大樓分為東西二個樓，西樓中央768m2范圍從3層樓面到7層屋頂為共享空間。共享空間頂為井字梁(寬0.5m，高2m)，梁網(wǎng)配玻璃，自重650t，且高出7層樓頂3m。
二、事故經過
??? 隨著3～7層樓內腳手架的搭設，逐步搭設共享空間混凝土大梁模板支架。共享空間長為32m，寬為24m，高從三層樓面往上為16.7m。共享空間7層樓頂?shù)乃闹唤窍騼忍舫?塊10cm厚，32m2的非預應力反吊板，距上方混凝土大梁1m，即這四塊非預應力板是采取反吊工藝，將其兩邊反吊固定在共享空間頂層混凝土大梁上。在支模過程中將梁的一側模板支架直接設在四塊非預應力板上。
事發(fā)當日上午9:00，由東向西開始澆灌混凝土，澆到中午，經檢查，未發(fā)現(xiàn)任何異常。
到下午4:40左右，約澆了140m3混凝土，即近五分之二時，木工隊長蔣××聽工人反映，感覺到靠東面已澆好的一根大梁動了一下，即上梁檢查，發(fā)現(xiàn)大梁下沉2～3cm，少數(shù)鋼立管彎曲變形，部分扣件爆裂，澆好部分大梁下的鋼管支承已發(fā)生移位而不垂直了。
項目經理包××一面指揮電工接電燈，準備加固模板支架，一面請施工員王××向分公司電話匯報。

公司領導吩咐，停止?jié)补?，撤離人員、放掉一些混凝土以減輕上部負載。
包××通知混凝土工撤離現(xiàn)場，同時組織30余名木工上操作面拆模、放混凝土、拆混凝土泵管。
沒隔多久，已澆好的混凝土大梁隨模板支架從東面開始失穩(wěn)，直至全部坍塌，在上面作業(yè)的30名工人隨混凝土大梁一起墜落，造成項目經理包××等6人死亡、7人重傷、7人輕傷的重大傷亡事故，直接經濟損失66.51萬元。

三、事故原因分析
1．直接原因：對現(xiàn)場勘查、調查筆錄和有關資料進行了客觀、全面地分析，這起事故的直接原因是：
⑴ 架設32m長、24m寬、16.7m高的共享空間頂層混凝土大梁的超高模板支架，未進行設計計算和編制模板施工方案。四周的支架利用原來3～7層的腳手架，略加加固。
立桿、橫桿采用38mm鋼管（應為48或51mm），立桿間距80cm(偏大)，水平分層高1.6m，底層高達1.8m(偏高)，且無掃地桿；橫向、縱向剪刀撐不足；分層立桿駁接處薄弱，且上下不垂直；

共享空間4只角的上方的混凝土大梁模板支架直接支在4塊非預應力板上，致使現(xiàn)澆混凝土模板支架強度和穩(wěn)定性不夠，造成系統(tǒng)失隱。

?⑵ 當出現(xiàn)異常情況時，缺乏經驗，不講科學，盲目蠻干，指派30余名工人上現(xiàn)澆大梁操作面上拆模，人為地增加了施工負載，以致人員隨混凝土大梁和模板支架一起坍塌而造成重大傷亡。
2．間接原因：
⑴ 施工單位違反了《建筑施工安全檢查標準》JGJ59—99模板工程安全檢查評分表中“施工單位必須編制模板工程施工方案”的規(guī)定，沒有編制共享空間頂層混凝土大梁的施工方案就盲目施工。
?⑵ 施工單位缺乏一系列的內外部技術監(jiān)督，以致沒有一道關卡對共享空間大梁的施工方案進行嚴格審查把關。
⑶ 施工單位、建設單位和有關部門都缺乏經驗，對上述共享空間大梁的模板支架搭設，對這個超高支撐系統(tǒng)的技術復雜性和難度均沒有引起重視，沒有提出問題。
⑷ 有關主管部門未對該工程的共享空間頂層混凝土大梁的模板支架的技術問題進行檢查。因而是一起多因一果的重大傷亡事故。
四、違反的相關規(guī)范、標準
1 ．施工單位沒有編制共享空間頂層混凝土大梁的施工方案，違反了《 建筑施工安全檢查標準》 （JGJ59-99 ） 安全管理檢查評分表中第三項“ 施工組織設計中必須有專項安全措施” 及模板工程檢查評分表中第一項“ 施工單位必須編制模板工程施工方案” 的規(guī)定。
2 ．架設32m 長、24m 寬、16.7m 高的共享空間頂層混凝土大梁的超高模板支架，未對支撐系統(tǒng)進行設計計算，僅按常規(guī)支設模板，違反了《 建筑施工安全檢查標準》JGJ59—99 模板工程安全檢查評分表中第二項“ 現(xiàn)澆混凝土模板的支撐系統(tǒng)必須有設計計算” 的規(guī)定。
3 ．違反了《 建筑施工安全檢查標準》JGJ59—99 模板工程安全檢查評分表中第七項“模板工程必須有驗收手 續(xù)” 的規(guī)定。
五、事故教訓與預防措施
1．施工單位現(xiàn)場管理薄弱，未能執(zhí)行有關安全生產的規(guī)章制度。
(1)未編制施工方案，未逐級研究方案、辦理審定手續(xù)，盲目搭設模板支架。
(2)模板支架架設后，也沒有按規(guī)定進行嚴格的檢查驗收程序，即轉入澆灌混凝土工序，以致埋下了重大隱患。
(3)當發(fā)現(xiàn)異常情況時，缺少經驗，又不講科學，片面強調減少經濟上的損失，而未考慮人身安全問題，在模板支架岌岌可危的情況下，竟然派大量人員上現(xiàn)澆大梁，增加了施工荷載，結果事與愿違。

? 任何行業(yè)和企業(yè)的領導在生產和建設中都必須尊重科學，切實加強生產與建設中的技術管理，質量管理和安全管理。
2．這起事故中反映出來，在共享空間混凝土大梁的模板支架搭設的全過程中，歷時三個月，從工人到管理人員，從項目經理到公司經理以及上級主管部門都沒有提出問題，也都沒有提醒有關人員要編制方案、要驗收，只要是哪位領導或管理人員有一點法制意識、紀律觀念，檢查工作中周到一些，就有可能發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
因此，加強安全和技術培訓，不斷提高各級領導、管理人員和施工人員的法制觀念、安全意識、質量意識和管理水平、技術水平，是十分重要的。

3．堅決整頓那些資質低，甚至無資質的建筑隊伍的掛靠和拼湊升級，加強建筑資質的動態(tài)管理，定期或不定期的進行抽查、驗收，發(fā)現(xiàn)情況立即整改。

4．加強建筑安裝單位內部管理，必須建立一套完整、有效的質量技術保證體系和內部監(jiān)督體系，練好企業(yè)內功。
?