2016年7月12日14時(shí)左右，江蘇申源特鋼有限公司煉鋼車(chē)間2號(hào)中頻爐鋼水外濺，發(fā)生一起灼燙事故，造成1人死亡，5人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失597.75萬(wàn)元人民幣。

　　依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第493號(hào)）等法律法規(guī)的規(guī)定，按照泰州市人民政府授權(quán)，2016年7月13日，泰州市安監(jiān)局牽頭成立了由市監(jiān)察局、公安局、總工會(huì)、興化市安監(jiān)局等部門(mén)組成的事故調(diào)查組，并邀請(qǐng)市人民檢察院派員參加，對(duì)這起事故進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)查。事故調(diào)查組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查、調(diào)查取證、綜合分析，查明了事故原因，認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任，提出了對(duì)有關(guān)責(zé)任單位和人員的處理建議，并提出了事故防范和整改建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

　　一、基本情況

　　（一）事故單位情況

　　江蘇申源特鋼有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：申源特鋼），成立于2002年5月13日，經(jīng)營(yíng)范圍：氣門(mén)、氣閥鋼棒、軸承鋼、不銹鋼制品、焊接用不銹鋼絲、耐熱鋼制品、高速工具鋼生產(chǎn)、銷(xiāo)售等。

　?。ǘ┥媸滦熊?chē)相關(guān)情況

　　1.設(shè)計(jì)安裝情況

　　行車(chē)安裝在申源特鋼煉鋼車(chē)間南側(cè)，位于2號(hào)中頻爐操作平臺(tái)上方6米處，行車(chē)大梁安裝在2號(hào)中頻爐除塵罩頂部，可隨除塵罩南北向移動(dòng)，行車(chē)電動(dòng)葫蘆可沿大梁東西向移動(dòng)。該行車(chē)于2016年2月份，由申源特鋼參照外地同類(lèi)型企業(yè)行車(chē)，自行設(shè)計(jì)并組織安裝。

　　2.電動(dòng)葫蘆及鋼絲繩情況

　　行車(chē)選用的電動(dòng)葫蘆起重量為2.95噸，起升速度為8米/分。電動(dòng)葫蘆使用的鋼絲繩為一般用途鋼絲繩，直徑13毫米，拉力總和118牛。電動(dòng)葫蘆說(shuō)明書(shū)工作條件要求“本產(chǎn)品適應(yīng)于溫度-20℃～+40℃”。

　　3.日常使用及維護(hù)保養(yǎng)情況

　　行車(chē)主要用于中頻爐在熔煉時(shí)，吊運(yùn)重約2噸鐵質(zhì)壓塊將不銹鋼廢舊打包料壓入爐膛。因操作平臺(tái)位置限制，操作不方便，工人經(jīng)常違章將壓塊懸停于爐膛上方。

　　行車(chē)電動(dòng)葫蘆常處于高溫、煙塵中，鋼絲繩、限位開(kāi)關(guān)等部件損壞、更換頻率較高，鋼絲繩最近一次更換是在2016年6月22日，更換原因記錄顯示為“火燒”。

　　二、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及應(yīng)急處置情況

　?。ㄒ唬┦鹿拾l(fā)生經(jīng)過(guò)

　　2016年7月12日14時(shí)左右，2號(hào)中頻爐不銹鋼廢舊料熔煉結(jié)束，準(zhǔn)備傾倒?fàn)t膛鋼水。因電動(dòng)葫蘆鋼絲繩突然斷裂，懸停于爐膛上方的壓塊墜入爐膛，鋼水外濺，將朱恒育（爐長(zhǎng)）、宮友忠（主操）、劉喜斌（操作工）、唐順東（鋼水跟蹤員）4名當(dāng)班工人及臨時(shí)到操作平臺(tái)的周明亮（質(zhì)檢員）、虞福興（材料供應(yīng)商）2人燙傷。

　　（二）應(yīng)急處置情況

　　事故發(fā)生后，申源特鋼立即安排車(chē)輛將傷者分別送往興化市戴南人民醫(yī)院、泰州市人民醫(yī)院救治。泰州市安監(jiān)局主要負(fù)責(zé)人、興化市政府負(fù)責(zé)人及相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人第一時(shí)間趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)事故救援、善后處置工作。

　?。ㄈ┤藛T傷亡及直接經(jīng)濟(jì)損失情況

　　1.人員傷亡情況

　　事故發(fā)生后30日內(nèi)，共造成1人死亡，5人受傷（傷亡人員名單附后）。

　　2.事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失

　　事故造成直接經(jīng)濟(jì)損失人民幣597.75萬(wàn)元。

　　三、事故原因和性質(zhì)

　?。ㄒ唬┦鹿手苯釉?/p>

　　工人將行車(chē)吊運(yùn)的壓塊違章懸停于中頻爐爐膛上方，因電動(dòng)葫蘆鋼絲繩缺油、劣化，發(fā)生斷裂，導(dǎo)致壓塊掉入中頻爐爐膛，造成鋼水外濺。

　　（二）事故間接原因

　　1.電動(dòng)葫蘆選型不當(dāng)，本質(zhì)安全度低

　　電動(dòng)葫蘆工作條件要求在溫度-20℃～+40℃之間，而申源特鋼將其安裝在中頻爐爐膛上方，處于高溫、煙塵中且未采取有效隔熱措施。

　　2.相關(guān)管理人員履職不到位，事故隱患一直存在

　?。?）2號(hào)中頻爐工人因操作平臺(tái)放置壓塊位置受限，違章將壓塊懸停于爐膛上方，申源特鋼煉鋼生產(chǎn)負(fù)責(zé)人未落實(shí)整改措施及時(shí)消除隱患。

　　（2）涉事行車(chē)電動(dòng)葫蘆鋼絲繩、限位開(kāi)關(guān)等部件損壞頻率較高，申源特鋼設(shè)備負(fù)責(zé)人未予以重視，未采取改變操作工藝或電動(dòng)葫蘆重新選型等改進(jìn)措施。

　?。?）申源特鋼安全管理人員未能督促公司整改吊運(yùn)壓塊放置位置受限的隱患，未能及時(shí)糾正工人將壓塊違章懸停于爐膛上方的行為。

　　3.安全管理人員配備不足，生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)安全管理不能全覆蓋

　　申源特鋼主要負(fù)責(zé)人未根據(jù)中頻爐崗位24小時(shí)工作制，配足安全管理人員，全公司僅有1名安全管理人員對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督管理。

　　（三）事故性質(zhì)

　　經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，江蘇申源特鋼有限公司“7.12”一般灼燙事故是一起生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

　　四、事故責(zé)任的認(rèn)定以及對(duì)事故責(zé)任人員和單位的處理建議

　?。ㄒ唬┦鹿守?zé)任人及處理建議

　　1.宮元生，申源特鋼主要負(fù)責(zé)人，未切實(shí)履行安全生產(chǎn)工作職責(zé)，對(duì)公司相關(guān)人員履職不到位、安全管理機(jī)構(gòu)人員配備不足負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，按照《安全生產(chǎn)法》第九十二條第一項(xiàng)的規(guī)定，建議由泰州市安監(jiān)局對(duì)宮元生處以罰款。

　　2.趙衡，申源特鋼副總經(jīng)理，負(fù)責(zé)煉鋼生產(chǎn)工作，對(duì)未落實(shí)措施消除行車(chē)吊運(yùn)壓塊放置位置受限、工人違章懸停壓塊的事故隱患負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議由申源特鋼按照公司內(nèi)部規(guī)定處理。

　　3.王庭軍，申源特鋼設(shè)備廠長(zhǎng)，負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)工作，對(duì)未采取改進(jìn)措施消除電動(dòng)葫蘆鋼絲繩、限位開(kāi)關(guān)等部位損壞頻率較高的事故隱患負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議由申源特鋼按照公司內(nèi)部規(guī)定處理。

　　4.王粉根，申源特鋼專(zhuān)職安全員，未能督促公司整改吊運(yùn)壓塊放置位置受限的隱患，未能及時(shí)制止和糾正工人懸停壓塊的違章行為，建議由申源特鋼按照公司內(nèi)部規(guī)定處理。

　　5.朱恒育，2號(hào)中頻爐事發(fā)時(shí)當(dāng)班爐長(zhǎng)，對(duì)工人違章懸停壓塊負(fù)有管理責(zé)任，建議由申源特鋼按照公司內(nèi)部規(guī)定處理。

　?。ǘ┦鹿守?zé)任單位及處理建議

　　申源特鋼，未配足安全管理人員，未整改中頻爐壓塊吊運(yùn)行車(chē)在安裝和使用過(guò)程中的事故隱患，對(duì)事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任，按照《安全生產(chǎn)法》第一百零九條第一項(xiàng)的規(guī)定，建議由泰州市安監(jiān)局對(duì)申源特鋼處以罰款。

　　五、事故防范和整改措施建議

　　1.申源特鋼，應(yīng)從此次事故中深刻吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員“一崗雙責(zé)”履職情況的監(jiān)督考核；應(yīng)根據(jù)公司生產(chǎn)現(xiàn)狀，配足配強(qiáng)安全管理機(jī)構(gòu)和人員；應(yīng)建立嚴(yán)格的起重設(shè)備等風(fēng)險(xiǎn)較大的設(shè)備、設(shè)施管理制度，切實(shí)開(kāi)展較大危險(xiǎn)因素辨識(shí)管控，推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)較大作業(yè)場(chǎng)所安全管理規(guī)范化創(chuàng)建和安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；應(yīng)加大作業(yè)人員安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，督促員工在作業(yè)過(guò)程中嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程；應(yīng)定期組織開(kāi)展各類(lèi)安全生產(chǎn)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、消除各類(lèi)事故隱患，確保安全生產(chǎn)。

　　2.張郭鎮(zhèn)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)屬地管理責(zé)任，調(diào)整健全鎮(zhèn)安全生產(chǎn)監(jiān)督與管理體制，大力推行工貿(mào)企業(yè)分類(lèi)分級(jí)監(jiān)管和“網(wǎng)格化”管理；應(yīng)增加安全生產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)資金投入，積極引入第三方專(zhuān)業(yè)力量參與管理，強(qiáng)化冶金行業(yè)安全管理措施；應(yīng)持續(xù)有效推進(jìn)工貿(mào)企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、風(fēng)險(xiǎn)較大作業(yè)場(chǎng)所規(guī)范化建設(shè)以及隱患排查治理工作，形成安全管理長(zhǎng)效機(jī)制。

　　3.興化市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)加大對(duì)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)工作監(jiān)督管理力度，推動(dòng)企業(yè)落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任；要研究制定興化市冶金企業(yè)較大危險(xiǎn)因素辨識(shí)管控、遏制較大以上事故的工作方案，認(rèn)真組織開(kāi)展冶金行業(yè)安全大檢查，督促企業(yè)全面開(kāi)展隱患排查治理工作，切實(shí)防范各類(lèi)事故的發(fā)生。