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四川新?lián)P環(huán)境衛(wèi)生管理有限公司“2017?9?30”一般物體打擊事故調(diào)查報告

2017年9月30日上午7:40左右,四川新?lián)P環(huán)境衛(wèi)生管理有限公司大邑分公司垃圾桶裝工張云安(死者,男,漢族,現(xiàn)年63歲,身份證號碼:510129195402205297,系大邑縣王泗鎮(zhèn)福田村七組人,屬四川新?lián)P環(huán)境衛(wèi)生管理有限公司大邑分公司垃圾桶裝工)和同事梁開會、駕駛員涂澤軍在王泗鎮(zhèn)西安村五組垃圾桶點裝運垃圾,在垃圾桶提升過程中,平放在鐵質(zhì)垃圾桶上的破損茶幾玻璃滑落不慎砸向站在地面的張云安,造成張云安右側(cè)頸部受傷出血,后經(jīng)縣中醫(yī)院“120”搶救無效死亡。2017年9月30日,依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》、《四川省生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理規(guī)定》,安監(jiān)局牽頭成立“2017.9.30”事故調(diào)查組(大安監(jiān)〔2017〕50號),事故調(diào)查組成員單位由縣安監(jiān)局、監(jiān)察局、公安局、工會有關(guān)人員組成,協(xié)助事故調(diào)查單位由縣城管局、王泗鎮(zhèn)政府有關(guān)人員組成,并邀請了縣檢察院派員參加事故調(diào)查。按照“四不放過”原則,通過現(xiàn)場勘驗、相關(guān)人員調(diào)查詢問,查明了事故經(jīng)過、原因、人員傷亡情況和直接經(jīng)濟損失,認定了事故性質(zhì)和事故責任,提出事故責任者處理建議。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下:

一、事故發(fā)生單位情況

四川新?lián)P環(huán)境衛(wèi)生管理有限公司(以下簡稱:“新?lián)P公司”),法定代表人胡偉,持有《營業(yè)執(zhí)照》,注冊號:915101007978099810;住所:四川省成都市天府新區(qū)華陽街道華新中街98號;成立日期:2007年1月18日;類型:有限責任公司(自然人投資或控股);注冊資本:人民幣伍佰萬元,經(jīng)營范圍:環(huán)境衛(wèi)生作業(yè);垃圾分類處理及再生化利用;下水道清掏;保潔服務(wù);環(huán)境工程治理;建渣清運;城鄉(xiāng)生活垃圾經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處理和處置服務(wù)。

四川新?lián)P環(huán)境衛(wèi)生管理有限公司大邑分公司(以下簡稱:“新?lián)P大邑分公司”),類型:有限責任公司分公司(自然人投資或控股);營業(yè)場所:四川省成都市大邑縣王泗鎮(zhèn)營新街北段292號,負責人:祝思思,成立日期:2016年11月1日,經(jīng)營范圍:環(huán)境衛(wèi)生作業(yè);下水道清掏;保潔服務(wù);環(huán)境工程治理;水污染治理;污水處理及再生化利用;建渣清運;城鄉(xiāng)生活垃圾經(jīng)營性清掃、收集、運輸、處理和處置服務(wù)。新?lián)P大邑分公司屬新?lián)P公司在大邑縣境內(nèi)注冊的分公司。

事故地點位于新?lián)P大邑分公司所經(jīng)營的王泗鎮(zhèn)西安村五組垃圾桶裝點。涉事車輛為側(cè)掛垃圾特種車,車牌號:川AF9712,車輛類型:中型特殊結(jié)構(gòu)貨車,所有人:大邑縣晉原環(huán)境衛(wèi)生管理所(大邑縣城管局配發(fā)給王泗鎮(zhèn)政府),使用人及保險購買人:新?lián)P公司,由新?lián)P大邑分公司負責維護保養(yǎng),檢驗有效期至2018年7月。

2016年9月19日,大邑縣王泗鎮(zhèn)人民政府(甲方)與四川創(chuàng)景環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)有限公司(乙方)簽訂《大邑縣王泗鎮(zhèn)集鎮(zhèn)與食品園區(qū)道路清掃保潔市容秩序管控市政設(shè)施管理道路綠化管護服務(wù)采購項目承攬合同書》,服務(wù)期限為3年。

2016年10月13日,四川創(chuàng)景環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)有限公司依法變更為四川新?lián)P環(huán)境衛(wèi)生管理有限公司,準予變更登記通知書為:(天府新區(qū))登記內(nèi)變字【2016】第000246號。

二、事故發(fā)生經(jīng)過和事故救援情況

2017年9月30日早上6時,四川新?lián)P環(huán)境衛(wèi)生管理有限公司大邑分公司垃圾桶裝工張云安(死者)、梁開會和駕駛員涂澤軍一組三人按照日常工作安排進行垃圾裝運工作。駕駛員涂澤軍負責駕駛川AF9712側(cè)掛垃圾特種車輛,張云安和梁開會負責垃圾桶裝點裝運垃圾,一組三人先從王泗鎮(zhèn)電管站垃圾桶裝點裝運垃圾,然后依次到各垃圾桶裝點裝運垃圾,在裝運過程中梁開會負責在垃圾特種車上作業(yè),張云安負責在地面拖掛鐵質(zhì)垃圾桶。7:40左右,側(cè)掛垃圾特種車到達王泗鎮(zhèn)西安村五組垃圾桶裝運點繼續(xù)裝運垃圾,張云安依然負責在地面拖掛鐵質(zhì)垃圾桶、梁開會負責在垃圾特種車上作業(yè)。在裝運過程中,梁開會發(fā)現(xiàn)在地面準備拖掛的鐵質(zhì)垃圾桶(直徑約60cm,高約90cm)上平放著一塊破損茶幾玻璃(長約70cm.寬約60cm),但其未在意,繼續(xù)從事車上垃圾處理作業(yè)。

在鐵質(zhì)垃圾桶上升過程中,平放在鐵質(zhì)垃圾桶上的破損茶幾玻璃突然滑落砸向正在操作提升桿的張云安,在垃圾特種車頭準備加水的駕駛?cè)藛T涂澤軍聽到響聲后急忙過去查看,見張云安右手捂住右頸部,說“遭了”,初始駕駛員涂澤軍認為不是很嚴重,叫張云安用力按住右頸部,張云安回答說“按不住”,鮮血不斷往外流,涂澤軍隨即撥打“120”急救電話,并叫車上作業(yè)的梁開會下車幫忙。約十分鐘后,大邑縣中醫(yī)院“120”急救車趕到現(xiàn)場搶救,因傷勢過重、失血過多搶救無效,現(xiàn)場宣布死亡。

接報后,縣安監(jiān)局、公安局、王泗鎮(zhèn)政府等部門及時趕到事故現(xiàn)場進行處置,并督促新?lián)P大邑分公司妥善處理善后事宜。

三、事故發(fā)生的原因和事故性質(zhì)

(一)直接原因

 新?lián)P大邑分公司桶裝工張云安安全意識淡薄,在垃圾裝運作業(yè)時,未將平放在鐵質(zhì)垃圾桶上的玻璃擊碎就直接實施拖掛作業(yè),在提升過程中玻璃失穩(wěn)滑落打擊在張云安右頸部,使其失血性休克死亡是導致本次事故發(fā)生的直接原因。

(二)間接原因

    新?lián)P公司未認真落實本單位安全生產(chǎn)主體責任,安全生產(chǎn)教育和培訓工作不到位,未嚴格按照本公司制定的《安全教育及崗前培訓措施》對從業(yè)人員進行安全教育培訓,未建立《側(cè)掛垃圾特種車裝運作業(yè)操作規(guī)程》,未保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識,掌握本崗位的安全操作技能;未認真落實本公司制定的《安全檢查制度》,對側(cè)掛車裝運作業(yè)進行經(jīng)常性檢查,未及時排查出側(cè)掛車裝運過程中存在的安全隱患和從業(yè)人員不

安全行為,是導致本次事故發(fā)生的間接原因。

(三)事故性質(zhì)

經(jīng)事故調(diào)查認定:該起事故屬生產(chǎn)安全責任事故

四、對事故有關(guān)單位及其有關(guān)人員的責任認定及處理建議

(一)對有關(guān)人員的責任認定及處理建議

1.建議不予追究人員

新?lián)P大邑分公司桶裝工張云安安全意識淡薄,在垃圾裝運作業(yè)時,未將平放在鐵質(zhì)垃圾桶上的玻璃擊碎就直接實施拖掛作業(yè),在提升過程中玻璃失穩(wěn)滑落打擊在張云安右頸部,使其失血性休克死亡,對事故負有主要直接責任。鑒于張云安在此次事故中死亡,建議不予追究。

2. 建議給予行政處罰人員

(1)新?lián)P公司法定代表人胡偉,作為公司主要負責人,未認真履行自身安全工作職責,組織制定本單位安全生產(chǎn)操作規(guī)程不到位;組織制定并實施本單位安全生產(chǎn)教育和培訓計劃不到位;督促、檢查本單位的安全生產(chǎn)工作不力。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第十八條第一款第(二)、(三)、(五)項的規(guī)定,對事故負有主要領(lǐng)導責任。鑒于事故發(fā)生后,積極配合事故調(diào)查,迅速及時處理善后事宜,立即組織開展隱患排查治理,主動消除安全生產(chǎn)違法行為危害后果,依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十二條第一款第(一)項的規(guī)定,建議按從輕處罰情節(jié)處以胡偉20500元(貳萬零伍佰元整)罰款的行政處罰(不能準確提供上一年年收入)。

(2)新?lián)P大邑分公司項目部經(jīng)理邢志鑫,作為分公司項目部經(jīng)理且全權(quán)負責分公司安全管理工作,未切實履行安全生產(chǎn)管理職責,擬訂本單位安全生產(chǎn)操作規(guī)程不到位,未擬訂《側(cè)掛垃圾特種車裝運作業(yè)操作規(guī)程》;組織或者參與本單位安全生產(chǎn)教育和培訓不到位,未嚴格按本公司制定的《安全教育及崗前培訓措施》對從業(yè)人員進行安全教育培訓;檢查本單位的安全生產(chǎn)狀況不到位,未認真落實本公司制定的《安全檢查制度》及時排查側(cè)掛垃圾特種車輛在裝運垃圾過程中的生產(chǎn)安全事故隱患。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十二條第一款第(一)、(二)、(五)項的規(guī)定,對事故負有重要管理責任。依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第九十三條的規(guī)定,建議新?lián)P公司暫停其安全管理資格,并按公司內(nèi)部規(guī)定作出處理。

(二)對有關(guān)單位的責任認定及處理建議

新?lián)P公司未認真落實安全生產(chǎn)主體責任,對從業(yè)人員安全生產(chǎn)教育和培訓不到位,未制定《側(cè)掛垃圾特種車裝運作業(yè)操作規(guī)程》,保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識,掌握本崗位的安全操作技能;未根據(jù)本單位的生產(chǎn)經(jīng)營特點,對側(cè)掛垃圾特種車裝運作業(yè)過程中的安全隱患和從業(yè)人員不安全行為進行經(jīng)常性檢查。違反了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第二十五條第一款,第四十三條第一款的規(guī)定,對事故的發(fā)生負有主要管理責任。鑒于事故發(fā)生后,公司積極配合事故調(diào)查,迅速及時處理善后事宜,立即開展隱患排查治理,主動消除安全生產(chǎn)違法行為危害后果,依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第一百零九條第一款第(一)項之規(guī)定,建議按從輕處罰情節(jié)處以該公司201000元(貳拾萬壹仟元整)罰款的行政處罰。

五、事故防范和整改措施

(一)新?lián)P公司應(yīng)立即開展安全生產(chǎn)大檢查工作,及時整改存在的安全隱患;

(二)新?lián)P公司應(yīng)進一步建立健全各工種安全操作規(guī)程,并加強對從業(yè)人員安全培訓教育力度,保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識,掌握崗位的安全操作技能;

(三)新?lián)P公司應(yīng)根據(jù)本單位的生產(chǎn)經(jīng)營特點,對安全生產(chǎn)狀況進行經(jīng)常性檢查,及時排查生產(chǎn)安全事故隱患,檢查及處理情況要如實記錄在案;

(四)王泗鎮(zhèn)政府應(yīng)認真吸取事故教訓,舉一反三,督促轄區(qū)內(nèi)企業(yè)加強培訓教育和隱患排查治理力度,堅決杜絕類似事故的發(fā)生。


          二O一七年十一月二十一日